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POURQUOI CONSULTER? SYNDROME COSTO-STERNAL

Mieux comprendre les causes principales, les symptômes et les traitements en clinique ou à domicile recommandés pour soulager la douleur au milieu du dos ou à l'omoplate qui peut irradier vers le sternum (Os à l'avant de la poitrine qui relie les côtes à la région dorsale de la colonne vertébrale).

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La dorsalgie: Syndrome costo-sternal

La douleur au milieu du dos ou aux omoplates qui irradie vers l’avant, jusqu’au sternum ou au centre de la poitrine, appelée syndrome costo-sternal, peut grandement nuire à la qualité de vie. Elle s’accompagne souvent de pincements douloureux à l’inspiration, d’une sensation d’étirement ou de tension entre les côtes, à l’arrière comme à l’avant, et peut même donner l’impression de vivre une crise cardiaque. Différents professionnels de la santé peuvent vous aider à soulager cette douleur et ses symptômes associés, tout en contribuant à prévenir leur réapparition. Mais surtout, n’oubliez pas que vous avez beaucoup plus de contrôle que vous ne le croyez. Grâce aux conseils pratiques que vous trouverez ici, vous pourrez activement participer à soulager cette douleur et reprendre le contrôle de votre bien-être.

Une patiente de 42 ans se présente à la Clinique PSB de Sainte-Julie pour une douleur persistante au milieu du dos, localisée entre la colonne vertébrale et l’omoplate gauche. Elle rapporte que cette douleur est apparue graduellement depuis environ deux semaines. Ce qui l’a poussée à consulter, c’est l’aggravation progressive de l’inconfort, qui irradie maintenant vers l’avant, jusque sous le sein gauche, dans la région du sternum.

 

Elle décrit la douleur comme vive, localisée, et accentuée par certaines postures ou mouvements du tronc, particulièrement les rotations, les extensions et les respirations profondes. La douleur tend à s’accentuer en fin de journée et lorsqu’elle reste longtemps assise ou recourbée vers l’avant. La position couchée sur le dos ou sur le côté gauche est inconfortable. Dans son historique, la patiente mentionne avoir longtemps hésité avant de consulter, car cette douleur lui causait énormément d’anxiété. Elle craignait qu’il s’agisse d’un problème cardiaque, plus précisément d’une angine de poitrine, puisqu’elle a des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. Cette peur l’a paralysée plusieurs jours, jusqu’à ce qu’elle décide de consulter en chiropratique pour mieux comprendre l’origine de ses symptômes. Elle avait besoin d’être rassurée.

 

Elle n’a ressenti aucune douleur dans le bras gauche ni d’oppression thoracique, et elle ne présente aucun symptôme respiratoire ou digestif particulier. Elle a consulté brièvement son médecin de famille la semaine précédente, qui, après un court examen et un électrocardiogramme normal, a écarté une cause cardiaque urgente, mais a recommandé un suivi en chiropratique pour évaluer la composante musculo-squelettique.

💡🩺  Information importante: Il est vrai que certaines douleurs au milieu du dos, à l’omoplate, au sternum ou même irradiant vers le bras peuvent parfois évoquer des diagnostics plus sérieux, notamment d’origine cardiopulmonaire. Cependant, il est essentiel de retenir que lorsqu’une douleur est d’origine neuro-musculos-quelettique (NMS), ce sont principalement vos mouvements, vos positions ou vos actions qui influencent son intensité. À l’inverse, lorsqu’un problème provient d’un organe interne, comme le cœur ou les poumons, la douleur ne sera généralement pas modifiée par les mouvements du tronc, les postures ou les efforts musculaires ciblés. L’exception à cette règle concerne les douleurs cardiaques (comme l’angine), qui peuvent s’aggraver à l’effort, même léger ou modéré (par exemple, en montant les escaliers ou lors d’un effort physique banal) et qui sont souvent accompagnées d’autres signes tels que de l’essoufflement, des nausées ou des étourdissements.

Pourquoi avez-vous un syndrome costo-sternal?

La douleur costo-sternale est une douleur ressentie au centre de la poitrine, au niveau du sternum, et qui peut parfois débuter dans le milieu du dos ou entre les omoplates. Il s’agit d’un motif de consultation courant en chiropratique, souvent confondu avec des douleurs cardiaques ou pulmonaires à cause de sa localisation. Plusieurs facteurs peuvent déclencher ce type de douleur, notamment une posture statique prolongée (travail de bureau, conduite), une surcharge mécanique (effort physique, toux excessive), une chute ou un traumatisme au thorax, un stress psychologique ou une respiration inadéquate et une raideur articulaire ou musculaire entre les côtes et les vertèbres.

 

Deux types principaux de douleur :

 

1️⃣   Douleur dorso-sternale non spécifique:

 

Il s’agit de la forme la plus fréquente observée en clinique. La douleur débute souvent dans le milieu du dos, au niveau d’une articulation entre une côte et une vertèbre (appelée articulation costo-vertébrale), puis suit le trajet de la côte vers l’avant pour se rendre jusqu’au sternum. C’est une douleur musculo-articulaire non spécifique, il n’y a rien de déplacé, de coincé, d’endommagé, d’enflammé, ni de visible à l’imagerie médicale. Pourtant, certaines régions du milieu du dos deviennent hypersensibles, souvent à la suite d’un mouvement banal ou d’une posture prolongée. Le corps, par réflexe de protection, déclenche alors une réponse de douleur, de tension musculaire et une perte d’amplitude pour prévenir un dommage potentiel.

 

2️⃣ Syndrome costo-sternal (ou costochondrite):

 

Cette forme est plus rare mais souvent plus douloureuse. Elle implique une inflammation localisée au cartilage qui relie une côte au sternum, surtout dans la portion antérieure de la cage thoracique. Elle peut survenir après un effort, une toux intense ou un traumatisme direct. Ce type d’inflammation peut donner l’impression d’une douleur vive, lancinante, parfois pulsatile à chaque respiration.

 

Certaines affections cardiopulmonaires, comme l’angine de poitrine, l’infarctus (crise cardiaque), l’embolie pulmonaire ou la pneumonie, peuvent également provoquer des douleurs thoraciques ou interscapulaires. C’est pourquoi, lors de l’évaluation, le docteur en chiropratique prend vos signes vitaux, vérifie votre fonction cardiaque et respiratoire, et réalise un bilan neurologique et orthopédique complet avant de poser un diagnostic d’origine musculo-squelettique. Cela dit, les causes musculo-articulaires mentionnées précédemment représentent la grande majorité des motifs de consultation en chiropratique pour une douleur au milieu du dos et à l’omoplate irradiant vers l’avant (le sternum). Le rôle du chiropraticien est d’évaluer la condition, d’établir un diagnostic précis, mais surtout d’écarter tout diagnostic différentiel plus préoccupant.

Principales causes des douleurs au milieu du dos, à l'omoplate et au sternum

Il existe de nombreux diagnostics possibles lorsqu’on souffre de douleur à la cage thoracique qui irradie vers le milieu du dos, aux omoplates ou au sternum. Une consultation avec un docteur en chiropratique permet de mieux comprendre la nature de votre problème scapulaire : quelles structures sont atteintes, quel est le type de dysfonction, et surtout, comment y remédier.

 

Le traitement repose généralement sur une approche conservatrice combinant plusieurs techniques :

ajustements vertébraux, manipulations articulaires, mobilisations douces, travail musculaire, massage thérapeutique et techniques de relâchement.

 

Mais la guérison passe aussi par votre implication à la maison. C’est pourquoi nous vous proposons des conseils personnalisés, des exercices simples et des outils d’autogestion pour soulager la douleur, favoriser la récupération et prévenir les rechutes.

Comment soigner un syndrome costo-sternal: Conseils d'expert!

Le mouvement est l’un des meilleurs moyens de soulager la douleur sternale que ce soit à la maison ou entre vos séances de traitement avec un docteur en chiropratique.

 

L’activité physique, lorsqu’elle est pratiquée de façon contrôlée et adaptée à votre niveau de douleur, aide à maintenir la mobilité (cervico-thoracique, thoracique, thoraco-lombaire), à réduire l’intensité des symptômes et à retrouver plus rapidement votre liberté de mouvement.

 

Il est normal de ressentir un certain inconfort lors de certains mouvements, mais si la douleur augmente de façon marquée, c’est un signal que votre corps a besoin d’une pause.

 

En complément, des activités cardio-respiratoires légères comme la marche, le vélo, la natation ou l’elliptique, combinées à des exercices spécifiques de mobilité, de renforcement et de souplesse scapulo-dorsale, favorisent une récupération plus rapide et réduisent les risques de récidive.

Quels professionnels devriez-vous consulter pour une sternale qui irradie dans le milieu du dos ou à l'omoplate?

Plusieurs professionnels de la santé peuvent intervenir pour soulager une douleur au sternum, et il est fréquent qu’ils travaillent en collaboration afin de maximiser les résultats.

 

En cas de doute, il est recommandé de consulter d’abord un docteur en chiropratique, le seul professionnel au Québec habilité à poser un diagnostic précis des troubles neuro-musculo-squelettiques.

 

Le chiropraticien adaptera ses traitements en fonction de vos valeurs thérapeutiques :

 

  • Manipulations vertébrales (aussi appelées ajustements)

  • Travail musculaire et articulaire

  • Techniques de tissus mous

  • Ou simplement du massage thérapeutique ciblé

 

Et si nécessaire, il saura vous référer à d’autres professionnels complémentaires pour optimiser votre réadaptation et vous accompagner vers un soulagement durable.

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