Mal au dos: Entorse, irritation costo-vertébrale, costochondrite ou crise cardiaque?
Qu’est-ce que des douleurs dans votre dos, à l'omoplate avec l’inspiration profonde, à l’estomac, irradiante à l’épaule ou au bras, un sentiment de pression et des pincements à la poitrine ont en commun ?
Ce sont tous des symptômes cliniques pouvant être associés à l'entorse, l'irritation costo-vertébrale, la costochondrite et la crise cardiaque!
Anatomie
Avant de pouvoir aborder les différences entre ces conditions, il est important de bien comprendre l'anatomie et certains termes du dos qui seront utilisés durant le reste de l'article!
La région thoracique (dorsale) de votre dos
Les os et muscles principaux de cette région
Articulations antérieures (poitrine) et postérieures (milieu du dos)
1. La région du dos
La région du dos est séparée en deux régions distinctes, soit la région thoracique (dorsale), qui représente le milieu de votre dos avec la cage thoracique et la région lombaire qui représente le bas de votre dos. Il est important de bien comprendre cette distinction parce que l'anatomie que nous allons aborder aujourd'hui se retrouvera dans la région dorsale de votre dos.
Les os principaux de cette région sont importants parce qu'ils vont jouer un rôle primordial dans la perception de douleur. Les côtes, le sternum et les vertèbres dorsales vont jouer un rôle crucial dans la présentation de vos symptômes.
Pour chaque connexion entre vos côtes, le sternum et les vertèbres, il y a des articulations permettant un certain degré de mouvement pour offrir la mobilité nécessaire à l'inspiration et l'expiration via vos poumons. Les articulations antérieurs connecteront le cartilage des côtes au sternum et les articulations postérieurs connecteront les côtes aux vertèbres dorsales.
Pour chaque connexion entre vos côtes, le sternum et les vertèbres, il y a des articulations permettant un certain degré de mouvement pour offrir la mobilité nécessaire à l'inspiration et l'expiration via vos poumons. Les articulations antérieures connecteront le cartilage des côtes au sternum et les articulations postérieures connecteront les côtes aux vertèbres dorsales.
Est-ce que toutes les douleurs au dos se ressemblent ?
Malheureusement, non. Le dos est une grande région puisqu’il couvre du haut de vos épaules jusqu’à vos fesses. Dans cet article, nous allons concentrer nos efforts éducationnels sur la région dorsale/thoracique (du haut des épaules jusqu’à la fin de vos côtes) et parler des trois diagnostics fréquents de cette région qui peuvent donner des symptômes similaires à la crise cardiaque.
L’irritation costo-vertébrale
La costochondrite
L’entorse thoracique
Finalement, nous allons ouvrir la porte sur les signes et symptômes importants à surveiller avec vos douleurs au dos qui pourraient indiquer un problème cardiaque et demander une référence rapide à l’urgence.
Qui consulter avec mes douleurs au dos?
Les douleurs au dos sont les motifs de consultation les plus fréquents avec des docteurs en chiropratique pour le diagnostic, le traitement, sécuritaire et efficace des conditions neuro-musculo-squelettiques, mais aussi pour offrir un professionnel de première ligne ayant la capacité d'écarter les diagnostics différentiels graves et ainsi faire des références spécifiques à travers notre système de santé au Québec - Dr. Julien Boisvert, chiropraticien D.C.
L’irritation costo-vertébrale
Qu'est-ce qui cause l'irritation des côtes et des vertèbres? L’irritation costo-vertébrale est défini par une douleur mécanique (articulaire et musculaire) à la jonction côte-vertèbre (entre les omoplates) dans le milieu de votre dos. Cette condition arrive traditionnellement suivant des faux mouvements rapides du cou ou du dos, après avoir soulevé des charges lourdes ou suivant une toux persistante.
L'irritation costo-vertébrale va habituellement créer des douleurs localisées entre les omoplates à l'inspiration profonde, avec des mouvements de flexion et extension du dos et avec les positions statiques couchées.
Comment soigner le syndrome/irritation costo-vertébrale?
La façon la plus rapide est de consulter avec nous, avec un docteur en chiropratique, pour confirmer le diagnostic et pour offrir des traitements manuels, sécuritaires et efficaces pour diminuer la sensibilité régionale. Ce genre de condition répond cliniquement très bien à l'acte réservé chiropratique qui est l'ajustement/manipulation du dos. - Dr. Julien Boisvert, chiropraticien D.C.
L’entorse thoracique
Qu'est-ce qui cause une entorse du dos?
L’entorse du dos est définie comme une blessure mineure ou majeure des fibres musculaires et/ou ligamentaires de la région du dos. Celle-ci est souvent associée avec des accidents au travail via la CNESST ou des accidents de la route via la SAAQ.
L'entorse va habituellement apporter des symptômes généralisés de douleur dans la région du cou et du dos ou encore du dos et du bas du dos avec vos mouvements:
Flexion (pencher vers l'avant)
Extension (pencher vers l'arrière)
Rotation (mouvement de torsion du bassin)
mais aussi suivant des mouvements de transition:
Assis à debout/debout à assis
Changements de positions dans votre lit durant la nuit
Comment soigner/traiter l'entorse?
C'est de consulter avec votre docteur en chiropratique pour confirmer le diagnostic et pour recevoir des traitements conservateurs chiropratiques pour recommencer la mise en charge des muscles de cette région. Par la suite, d'obtenir des recommandations, des outils et des exercices cliniques en dehors des traitements pour maximiser vos chances de récupérer rapidement. - Dr. Julien Boisvert, chiropraticien D.C.
Est-ce que vous pouvez consulter directement en chiropratique avec un accident de la CNESST ou la SAAQ au Québec?
Malheureusement, jusqu'à ce jour au Québec, il faut absolument que les patients et patientes consultent un médecin pour demander d'être vu(e)s avec un docteur en chiropratique avant de commencer les traitements. Cependant, l'Ordre des Chiropraticiens du Québec (OCQ) travaille très fort pour modifier cette pratique et offrir un accès direct avec un docteur en chiropratique - Dr. Julien Boisvert, chiropraticien D.C.
La costochondrite
Qu'est-ce qui cause une costochondrite ?La costochondrite aussi appelée syndrome de Tietze et/ou encore la fausse crise cardiaque est définie comme une douleur à la cage thoracique antérieure (à la poitrine droite ou gauche) due à l'inflammation de l'articulation entre le cartilage des côtes (costochondral) et votre sternum.
Les mécanismes de déclenchement de cette condition ne sont malheureusement pas encore clairs. Cependant, cette condition va apporter des douleurs localisées persistantes à la poitrine gauche ou droite et qui seront exacerbées (augmentées) avec la palpation (pression) et avec les inspirations profondes.
Comment soigner/traiter la costochondrite? C'est de consulter avec votre docteur en chiropratique pour confirmer le diagnostic et pour recevoir des traitements conservateurs chiropratiques (ajustements/manipulations) des vertèbres de la région thoracique (dorsale) pour s'assurer que les restrictions articulaires vertébrales ne soient pas un facteur de risque supplémentaire dans votre perception de douleur sternale. - Dr. Julien Boisvert, chiropraticien D.C.
Quel médicament pour la douleur costale? Le consensus scientifique est l'utilisation des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (ex: Advils/Ibuprofène) suivant une consultation avec votre pharmacien pour s'assurer que la médication respecte votre profil de santé. - Dr. Julien Boisvert, chiropraticien D.C.
Est-ce que le cœur peut donner mal au dos?
Oui, considérant toutes les composantes anatomiques mentionnées (os, muscles, articulations et vaisseaux sanguins) entourant le coeur. Les problèmes cardiaques (angine et crise cardiaque) peuvent apporter des patrons de douleur référée au dos, au visage et aux épaules.
Vous voulez en savoir plus sur les conditions les plus fréquentes affectant la région de l'épaule? Nous vous invitons à cliquer sur le lien ci-dessous pour en apprendre plus sur la tendinite, la bursite et la capsulite! - Clinique PSB
Quels sont les signes annonciateurs d'une crise cardiaque ?
Il est important pour vous de connaître les signes et symptômes des angines de poitrine et de la crise cardiaque pour être plus informé sur votre santé et sur la santé de vos proches et ainsi pouvoir prendre des décisions préventives qui ont le pouvoir de sauver des vies.
Est-ce que votre douleur au dos est associée avec une douleur à la poitrine, augmentant à l’effort physique et diminue-t-elle rapidement avec l'arrêt de cette activité?
Perte de sensibilité (incapable de sentir votre visage, vos bras et vos jambes)?
Est-ce que vous vous sentez essoufflé plus facilement?
Est-ce que vous semblez plus pâle qu'à l'habitude, augmentation de la transpiration ou avec faiblesse généralisée?
Si vous avez répondu oui à l’une des questions mentionnées ci-dessus, nous vous invitons fortement à consulter avec les services d'urgence pour avoir une attention immédiate sur votre état de santé.
Les différences/similitudes entre l'irritation costo-vertébrale, l'entorse thoracique, la costochondrite et la crise cardiaque
La douleur antérieure à la poitrine: l'irritation costo-vertébrale, l'entorse et aussi comme étant une douleur référéee de la crise cardiaque.
La douleur antérieur à la poitrine: sera présente avec la costochondrite et la crise cardiaque.
La douleur généralisée: seront présentes avec l'entorse pouvant apporter des symtômes du haut jusqu'au bas du dos mais aussi avec la crise cardiaque pouvant apporter des symômes à votre visage, vos épaules, vos bras et votre poitrine.
La douleur localisée (Précise): sera présente avec l'irritation costo-vertébale créant une douleur (pincement) à droite ou à gauche dans la région des omoplates. La douleur localisée sera aussi représentative de la costochondrite avec une douleur pointue à votre poitrine droite au gauche au niveau du sternum.
Le symptôme principal de l'irritaton costo-vertébrale: va être la douleur localisée à l'omoplate droite ou gauche avec les inspirations profondes et l'extension du dos.
Le symptôme principal de l'entose: va être la douleur généralisée avec les tous les mouvements rapides et non-contrôlés du dos (flexion, extension, rotation et flexion-latérale)
Le symptôme principal de la costochondrite: sera une douleur localisée à la poitrine constante avec augmentation via la palpation et/ou la pression.
Le symptôme principal de la crise cardiaque ou l'angine de poitrine: se un sentiment de pression à la poitrine avec l'effort physique
Comment se sortir d'une douleur chronique?
Vous voulez en savoir plus sur la douleur et les douleurs persistantes chroniques ? Vous voulez mieux comprendre tous les mécanismes qui jouent un rôle dans votre perception de douleur ? Nous vous invitons à consulter la vidéo du @LeChiropraticien sur la douleur et les douleurs chroniques pour en apprendre plus sur ces sujets.
Pour conclure!
Pour une attention plus spécifique de notre part sur votre douleur et pour plus d'informations, nous vous invitons à utiliser notre système de rendez-vous en ligne pour avoir une consultation rapide à notre clinique sur la rive sud de Montréal ou directement en vidéo-conférence. Des docteurs en chiropratique seront en mesure de répondre à toutes vos questions, vous donner un diagnostic, vous donner des conseils et outils personnalisés pour rapidement reprendre le contrôle sur votre douleur.
Finalement, nous vous invitons à partager cet article ou la vidéo éducatrice avec votre famille, vos proches et vos ami(e)s pour que, vous aussi, soyez le vent de changement dans la vie de quelqu'un d'autre.
Parce qu'une personne informée, c'est une personne en contrôle de sa santé.
Clinique PSB, là pour vous, quand vous avez besoin!
Q&As: Questions et réponses rapides!
Générales pour les douleurs au dos
Quelle maladie provoque le mal de dos ? Il existe plusieurs diagnostics différentiels pouvant apporter des douleurs au dos comme des infections vertébrales, des conditions inflammatoires (arthrite, spondylarthrite ankylosante, etc.), les fractures, les lésions envahissantes (cancers, kystes, etc.), mais aussi d’autres diagnostics différentiels qui peuvent être des facteurs de risque pour la douleur et augmenter votre chance d’avoir plus de sensibilité de cette région (arthrose, malformation congénitale et hernies discales).
Comment savoir si mon mal de dos est musculaire ? De façon générale, les douleurs musculaires au dos vont augmenter l’intensité des symptômes avec les mouvements du dos (se pencher, aller vers l’arrière, des mouvements de rotation), mais aussi des mouvements de transition (passer d’une zone assis à debout/debout à assis). Ils vont aussi fréquemment être développés à la suite de faux mouvements rapides du dos et/ou suivant un effort physique intense avec le dos et les épaule! (tendinite, bursite et capsulite! Venez en apprendre plus ici).
Où se situe le mal de dos ? Malheureusement, le terme « dos » est très large. Le mal de dos va couvrir du haut des épaules jusqu’à vos fesses. Le mal de dos comprend la région thoracique (dorsale), la région lombaire (bas du dos) et aussi la région sacrale (les fesses).
Quels sont les symptômes d'un nerf coincé dans le dos ? Quand un nerf est affecté, les patients et patientes vont avoir des symptômes de picotement, perte de sensation, de faiblesse musculaire et chaleur irradiante. Avec le dos, si vos symptômes irradient jusqu’en avant de la cage thoracique et/ou dans les membres inférieurs (à droite ou à gauche) c’est possible que l’origine de votre douleur ait une composante nerveuse (irritation nerveuse ou compression nerveuse).
Pourquoi jai mal au dos sans raison ? Une grande portion des patients et patientes avec des douleurs au dos seront incapables de mettre le doigt sur un évènement provocateur de douleur. Les stresseurs physiques (augmentation de la charge de travail & nouveauté de la charge de travail) et les stresseurs psychologiques (anxiété, stress, dépression et surcharge dans votre milieu familial) vont jouer un grand rôle dans votre perception de douleur et la capacité de votre corps de bien évaluer son environnement et envoyer des signaux de douleur non-appropriés.
Quels sont les signes d'un cancer du dos ? La majorité des cancers sont souvent asymptomatiques (n’apporteront aucun symptôme). Dans le cas contraire, les cancers peuvent apporter la fatigue, la perte de poids inexpliquée/non-volontaire, changement de coloration de la peau, masse palpable, fracture non-traumatique et finalement des douleurs qui vont augmenter à travers le temps et non vos actions. Finalement, veuillez prendre note que les cancers agressifs vont généralement avoir une progression beaucoup trop rapide pour être détectés de façon préventive. Il est donc important de consulter avec l’apparition des premiers symptômes.
Qu'est-ce qu'une côté froissée ? Ce terme peut faire référence à une côte fracturée, à une côte "fêlée" (aussi appelée "côte meurtrie"), une entorse aux côtes ou simplement à une sensibilité aux côtes due à d'autres diagnostics différentiels musculaires et articulaires comme l'irritation costo-vertébrale, l'entorse thoraco-lombaire, la costochondrite ou encore des problèmes cardiovasculaires.
C'est quoi une déchirure intercostale ? Une déchirure intercostale fait référence à une entorse musculaire des muscles entre vos 12 paires de côtes. Ces muscles aident à la respiration en permettant l'augmentation et la réduction du volume de la cage thoracique. La déchirure musculaire est généralement catégorisée en trois grades, allant d'une déchirure mineure jusqu'à des déchirures majeures des fibres musculaires intercostales (Grade 1 à 3).
Quelles vitamines pour le dos ? À l’exception de la vitamine D dans un aspect préventif pour l’ostéoporose, il existe peu d’évidences scientifiques pour justifier l’utilisation de suppléments à des fins préventives pour les douleurs au dos. Une alimentation équilibrée vous apportera tous les nutriments nécessaires aux fonctions de votre corps. Nous vous invitons à consulter avec une nutritionniste pour obtenir une évaluation pertinent de votre santé nutritionnelle.
Quelle est la meilleure position pour dormir quand on a mal au dos & est-ce que c'est bon de dormir sans oreiller ? Il n’existe aucune position qui s’applique à tout le monde. Donnez-vous la chance d’essayer des positions sur le dos, le ventre et/ou le côté et maintenir celle qui diminue le plus possible votre sensibilité régionale. Conjointement, l’utilisation de la glace et/ou la chaleur avec des anti-inflammatoires non-stéroïdiens vont vous donner les meilleures chances d’avoir un sommeil réparateur et de vous en sortir plus rapidement.
Quel est l'anti-douleur naturel le plus puissant ? L’anti-douleur naturel le plus puissant c’est l’information. Une personne qui comprend l’étendue de sa condition, qui a des outils à la maison pour l’aider, qui sait quoi faire et quoi ne pas faire durant la phase la plus douloureuse de la condition, c’est une personne qui aura une vision beaucoup plus positive de sa douleur et qui va s’en sortir beaucoup plus rapidement. Une personne informée, c’est une personne en contrôle de sa santé et qui va guérir pas mal plus vite!
Comment faire pour soulager un mal de dos à la maison? L’utilisation de la chaleur et/ou la glace, l’utilisation d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens (suivant une consultation avec votre pharmacien pour s’assurer que ceux-ci respectent votre profil de santé), l’utilisation de TENS et d’électrothérapie, de rester actif à travers des exercices ou des activités aérobiques (marche, jogging, vélo, natation, etc.) dans la zone confort-inconfort.
Qui consulter quand le mal de dos ne passe pas & comment faire pour débloquer le bas du dos ? Au Canada et au Québec, les professionnels de première ligne pour le traitement des troubles neuro-musculo-squelettiques sont les chiropraticiens (doctorat universitaire). Ils ou elles sauront confirmer le diagnostic, donner des conseils et offrir un plan de traitement approprié qui respectera l’intensité de votre condition et vos valeurs thérapeutiques.
Spécifiques à la costochondrite
Pourquoi j'ai mal au niveau du sternum ? La costochondrite, le syndrome de Tietze, les problèmes cardiaques, les problèmes pulmonaires, les accidents de la route, les faux mouvements et les traumas directs à la poitrine peuvent apporter des symptômes de douleur, d'inconfort et de pression dans cette région. Il est donc primordial de consulter avec un docteur en chiropratique pour faire une évaluation de votre condition et faire des références si nécessaires au service d'urgence.
Comment diagnostiquer une costochondrite ? Le diagnostic de la costochondrite est donné par un docteur en chiropratique. Il ou elle évaluera l'historique de la douleur via des tests vitaux, orthopédiques et neurologiques qui auront pour objectif de confirmer le diagnostic de la costochondrite et d'écarter des diagnostics différentiels sévères associés à votre coeur et aux poumons. Si le docteur en chiropratique suspecte un problème cardiaque suivant son évaluation primaire, il ou elle fera des références à l'hôpital avec une lettre clinique expliquant la situation pour le prochain intervenant de santé. Finalement, le médecin devrait vous prescrire un électrocardiogramme (ECG), une échographie cardiaque et une échographie pulmonaire pour en apprendre plus sur votre condition de santé.
Comment savoir si on a le syndrome de Tietze (costochondrite)? Les douleurs intercostales sont habituellement ressenties au milieu de la poitrine et légèrement à droite et à gauche de votre sternum (os articulant avec vos côtes à l'avant de la cage thoracique)et être indicatives de problèmes musculaires, articulaires, nerveux, cardiaques et pulmonaires.
Quand s'inquiéter de douleur thoracique ? Si vos douleurs thoraciques sont aggravées avec l'activité physique, si vous avez des difficultés respiratoires avec vos douleurs thoraciques, si vous avez des douleurs aux bras, au visage et au dos avec votre douleur à la poitrine, il est primordial de consulter avec les services d'urgence pour avoir une évaluation rapide de votre situation de santé.
Comment soigner le cartilage costal ? Assurez-vous que les restrictions articulaires de votre dos ne sont pas un facteur supplémentaire dans la douleur en consultant avec un docteur en chiropratique pour recevoir des ajustements de la région du dos. Finalement, l'utilisation des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (Advils/Ibuprofen) pour diminuer l'inflammation associée avec la costochondrite (syndrome de Tietze).
Est-ce qu'une douleur intercostale dure longtemps ? Les douleurs intercostales peuvent s'étaler de quelques jours à quelques semaines si elles ne sont pas prises en charge rapidement par un docteur en chiropratique. Comme beaucoup de conditions neuro-musculo-squelettiques, cardiaques ou pulmonaires peuvent être à l'origine de cette douleur, il est important de recevoir une consultation avec un chiropraticien pour recevoir un diagnostic et pour faire des références au besoin à d'autres intervenants de santé.
Spécifiques à l'irritation costo-vertébrale
Quand je touche les côtes j'ai mal ? Les côtes partent de votre sternum et vont toutes s'attacher en arrière à votre dos via les vertèbres dorsales (thoraciques). Par conséquent, plusieurs conditions peuvent apporter des symptômes de douleur dans cette région. L'entorse du dos, l'irritation costo-vertébrale, la costochondrite (syndrome de Tietze), des problèmes cardiaques et finalement des problèmes pulmonaires peuvent tous créer des signes et symptômes similaires dans cette région. Assurez-vous de consulter avec des professionnels de la santé de première ligne pour le diagnostic, le traitement et la prévention des troubles neuro-musculo-squelettiques au Québec. Les docteurs en chiropratique sauront confirmer les diagnostics musculaires et articulaires mais aussi faire des références au besoin pour une prise en charge rapide et pertinente de votre problématique de santé.
C'est quoi le syndrome costo-vertébral ? Simplement, c'est une irritation (sensibilité articulaire et musculaire) de la jonction entre les côtes et les vertèbres thoraciques (dorsales). Durant cette période, votre corps va augmenter les spasmes musculaires régionaux pour prévenir de l'irritation supplémentaire et pour vous aviser de la problématique pour que vous puissiez prendre des mesures préventives qui n'aggraveront pas la situation.
Comment soigner une côte douloureuse ? Éviter de mettre de la pression inutilement sur la côte sensible durant quelques jours, l'utilisation des relaxants musculaires et/ou des anti-inflammatoires non-stéroïdiens et la promotion des activités aérobiques progressives (dans la zone confort-inconfort en laissant la douleur guider votre rétablissement) sont des solutions simples et efficaces. Cependant, vous devez consulter avec un docteur en chiropratique pour confirmer l'origine neuro-musculo-squelettique et pour vous éviter que des problèmes cardiaques ou pulmonaires soient à l'origine de votre douleur.